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事件經過
根據總務省調查，全國844家公立醫院中，超過8成在2024年度出現虧損，虧損總額高達3952億日圓。主因被認為是人事費用上升與物價飆漲，全國自治體醫院協議會表示，預估2025年度仍會延續同樣的趨勢。5ch網友對虧損原因與對策看法不一，有人指出醫師、護理師的人事費過高是問題所在，也有人認為應該砍掉不賺錢的科別，還有人認為領取生活保護（社會救助）的患者看病，對醫院來說反而是「穩賺不賠的優質客戶」。
全國公立醫院中有超過8成陷入虧損經營。為什麼會演變成這樣的狀況？如果虧損持續下去可能會發生什麼事？又有什麼對策？我們採訪了由全國公立醫院組成的「全國自治體醫院協議會」會長望月泉。
人事費上升、物價飆漲重擊醫院經營
公立醫院的經營狀況惡化得相當嚴重。根據總務省調查，2024年度全國844家醫院中，有超過8成虧損，虧損總額共3952億日圓。一般來說，公立醫院的財務是以地方政府的特別會計來管理，雖然也會從一般會計編列預算撥入補助，但仍然不夠。根據我們全國自治體醫院協議會的調查，2025年度也呈現同樣的趨勢。
出處：asahi.com / 原文請見這裡
網友怎麼說
如果能賺錢的話，民間機構早就搶著做了
就是護理師的薪水高得離譜才不行
砍個3成啦
什麼科都要湊齊的公立醫院太多了，所以才會虧損
醫師跟護理師的薪水都太高了
再加上生活保護（社會救助）那些免費看病的，再多錢都不夠用
改成美國那種民間保險制度啦
生活保護免費看病，醫院不就收不到錢嗎？
剛好相反。全額由公費支付，絕對不會收不到錢。對醫院來說根本是VIP客戶。
怎麼可能
錢私底下確確實實有在流動
自己治自己
制裁東京一直持續到出生率回升為止
東京去年出生數其實是增加的
一堆根本不想生小孩的人從鄉下跑出來，率當然上不去啊
就算讓公立醫院虧損經營、增加稅負
也只是又在現役世代身上多添一筆隱藏版的社會保障負擔而已。
拿虧損當理由把醫院一塊一塊切割出售才是真正的好戲
反正什麼都馬上開藥，人也會越來越虛弱
社會保障費的財政負擔之沉重，
減稅的話就會因為升息、日圓貶值導致物價上漲，拖垮現役世代；
不減稅的話，就像「五公五民」（江戶時代重稅制，官府抽五成）一樣榨取現役世代的所得，一樣是在折磨人。
那些健康壽命延長、明明還能工作卻不工作，靠社會保障到處旅遊玩樂的高齡者，
就是現代的貴族、現代的公卿、現代的大老爺。
正是這種人的存在，才讓真正需要社會保障的人得不到應有的保障量，
用「五公五民」的方式折磨現役世代。
現役世代如果要發聲抗議，應該對準這些現代大老爺才對。
美容整形科是
・沒有夜班
・沒有長時間現場值班
・不用處理救護車送來的急診病人
・在家也不會被緊急叫回醫院
・沒有緊急手術
・而且最重要的是，年收入明顯比其他科別高
待遇好到不行，根本是「白色企業」等級
如果擁有醫師執照，不管外界怎麼罵，我想大家都一定會選擇走美容外科這條路
除非外科、急診這些跟性命攸關、又困難又辛苦的科別，年收入跟工作環境能比美容外科更好，否則優秀人才一個接一個往美容外科跑也是沒辦法的事
聽說競爭已經越來越激烈，其實也不輕鬆
而且年紀大了、長相開始走下坡之後，好像也會留不住客人
如果這麼好賺，那公立醫院也去做醫美不就好了。
就像JR一樣，用新幹線、山手線賺錢的業務去補鄉下虧損路線的缺口，整體還是能轉虧為盈。
不是這樣的，從宏觀角度來看，本來就不可能全部都賺錢，這才是真正的原因
那照這邏輯，像JR那樣因為不賺錢就直接撤退也沒問題囉（笑）
像急診科真的是個不斷燒錢的科別，光是廢掉這個科，情況就會改善很多
沒錯。急診對窮人來說本來就是種奢侈品
小兒科跟產科也一樣
明明只是要結帳，卻要等上一個小時
把診療報酬跟自費負擔提高到足以轉虧為盈的程度，患者就會驟減，等候時間自然也會消失
那應該是醫療行政人員的問題吧
能用AI取代的工作就該讓AI去做
把年收入上限設定在護理師300萬日圓、醫師600萬日圓，8成虧損的醫院都能轉虧為盈
照護人員150萬日圓
藥師200萬日圓
年收入降到這種程度，大概就能拍出一集「痛快日本」（スカッとジャパン，一部以大快人心的逆轉劇情為賣點的綜藝節目）了吧
那教師200萬日圓就夠了嘛
這樣下去沒人要做，醫院就垮了
以前即使是薪水低的公立醫院，大學醫局一聲令下醫師還是會被派過去，但現在要是硬把人派到那種地方，醫師就直接退出醫局不幹了
這起話題的背景與爭論焦點
公立醫院的結構，本來就是要承擔急診、小兒科、產科等民間因不賺錢而退出的虧本部門，虧損本身可以說正是其扮演「最後一道防線」角色的另一面。根據總務省調查，2024年度844家醫院中有超過8成虧損，總額達3952億日圓，而2025年度預估也會延續同樣的趨勢。討論串中，不少網友指出醫師、護理師人事費過高，以及什麼科別都要湊齊的「全套主義」、來自大學醫局的高層安插人事等經營效率問題，對於虧損的原因究竟出在醫療從業人員的待遇還是經營體制上，意見分歧。至於生活保護受領者的醫療費對醫院經營的影響，網友間也出現「穩賺不賠的優質客戶」與「並非虧損主因」兩種對立看法，但雙方都沒有提出具體數據佐證。至於一般會計撥入補助金的規模，以及各地方政府之間的差異，這次討論串中並未具體提及，若要掌握虧損的全貌，仍需查核總務省的原始數據。
※本文係根據5ch（新聞快報+）討論串「公立醫院逾8成虧損 身為「最後防線」該有什麼對策」摘錄整理而成。
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